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關節(jié)鏡的原理及入口

發(fā)布于 2022-04-13

關節(jié)鏡是一種微創(chuàng)的檢查和治療手段,它是通過在關節(jié)表面開一個細小的孔,將關節(jié)鏡的設備放入關節(jié)內,完成關節(jié)內的基本結構的檢查,探查關節(jié)內是否有軟骨病變,有沒有半月板損傷,有沒有滑膜炎、游離體、韌帶損傷等情況,在確定病變之后,還可以通過微創(chuàng)器械進行輔助治療。

關節(jié)鏡基本構造:關節(jié)鏡鏡頭、內窺鏡攝像頭、內窺鏡攝像主機、醫(yī)用冷光源、導光束、醫(yī)用監(jiān)視器、圖像儲存設備等。此外還應該有刨削系統(tǒng)、等離子系統(tǒng)以及藍鉗等一些基本的器械。

關節(jié)鏡的原理:手術時將帶有內窺鏡攝像系統(tǒng)和醫(yī)用冷光源的關節(jié)鏡放置在關節(jié)間隙內,這樣關節(jié)內情況通過內窺鏡攝像頭傳輸?shù)结t(yī)用監(jiān)視器上,醫(yī)用通過醫(yī)用監(jiān)視器觀察關節(jié)內的病變情況,如發(fā)現(xiàn)有病損,則在孔內放置手術器械,去除病損或進行關節(jié)清理。

關節(jié)鏡入口:

標準入口:診斷性關節(jié)鏡的標準入口有前外側、前內側、后內側和外上側。

(1)前外側入口:位于外側關節(jié)線上lcm、髕腱外側0.5cm處,幾乎可見到關節(jié)內所有結構,但外側半月板前角和后交叉韌帶不能視及。

(2)前內側入口:在內側關節(jié)線上lcm、髕腱內側0.5cm處,用于放入器械,探針探查內側間室和觀察外側間室。

(3)后內側入口:位于股骨后內緣、脛骨后內緣之間的三角形凹陷內,可觀察內側半月板后角和后交叉韌帶。

(4)外上側入口:在股直肌外側,髕骨外上角上緣2.5cm處,用于診斷性觀察髕股關節(jié)的動態(tài)情況。

選擇入口:

(1)后外側入口:屈膝90°,膝關節(jié)外側關節(jié)線與髂脛束后緣和股二頭肌前緣交界處。

(2)髕骨中央內側或外側入口:位于髕骨中央最寬處橫線的內、外側緣。

(3)輔助性內、外側入口:于標準前內、前外入口的內、外各2.5cm。

(4)髕腱正中人口:于髕下極lcm,髕腱中央。

關節(jié)鏡適用于半月板損傷、前后交叉韌帶斷裂、關節(jié)軟骨損傷、關節(jié)內游離體(又叫關節(jié)鼠)、骨性關節(jié)炎、炎癥性關節(jié)、色素沉著絨毛結節(jié)性滑膜炎、晶體性關節(jié)病、感染性關節(jié)炎和創(chuàng)傷性關節(jié)炎等多種疾病的診斷和治療。


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